FR
Log in
Donator survey
1
Personal information
E-mail
---
Personal E-mail
Professional E-mail
This email address is linked to an account, type your password to log in (optional).
Why create an account?
Password
Fogotten password?
Skip this step
Log in
Confirmation email
Personal
Corporate
Title
---
Mr.
Mrs.
Ms.
------------------------------
Miss
Gender
First name
Last name
Job title
Company
Country
---
Canada
United States
Province
---
Alberta
British Columbia
Manitoba
New Brunswick
Newfoundland and Labrador
Northwest Territories
Nova Scotia
Nunavut
Ontario
Prince Edward Island
Quebec
Saskatchewan
Yukon
Street no.
Street name
Street type
---
allée
autoroute
avenue
boulevard
carré
carrefour
cercle
chemin
côte
croissant
impasse
montée
parc
passage
place
promenade
rang
route
rue
terrasse
Apt. / office
I am unable to enter my address
City
Postal code
Phone
---
Home
Cellular
Add phone number
Année de naissance
Avez-vous déjà été famille d’accueil ?
Oui
Non
Avez-vous déjà acheté un chien déclassé ou retraité ?
Oui
Non
Connaissez-vous quelqu’un dans votre entourage qui est ou a déjà été famille d’accueil ?
Oui
Non
Connaissez-vous quelqu’un dans votre entourage qui est bénéficiaire d’un chien Mira de travail ?
Oui
Non
2
Confirmation
TOTAL amount
$0
Plateformes RS
Facebook
Instagram
LinkedIn
YouTube
Aucune
Quel type de dons faites-vous ?
Don unique (1 ou quelques fois par année)
Don saisonnier (avec la carte de Noel et/ou l'envoi carte semi-annuel)
Dons mensuels
Don en mémoire
Don planifié
Don durant les événements seulement
Autre
Pensez-vous recevoir suffisamment d’informations sur l’impact de votre don ?
Oui
Non
Partiellement
Si non, comment pourrions-nous améliorer notre communication ou l’utilisation des dons ?
Actions pour renforcer l'engagement
Témoignages de bénéficiaires
Plus d'événements
Rapports détaillés de notre impact
Autres formats de dons (dons mensuels, dons en mémoire, etc.)
Autre
Si vous avez choisi autre, veuillez ajouter votre explication ci-dessous
Je souhaite adhérer au programme de dons mensuels, contactez-moi.
J’aimerais recevoir la pochette informative.
Please note that by completing this form, you agree to the
conditions of use
and
privacy policy
.
Next
Confirm
Organization's registration number:
11892 4232 RR0001
Time remaining in your session:
20
Time remaining in your session:
20